أسباب تكون حصى المرارة ، ما هي حصوات المرارة؟ حصوات المرارة عبارة عن أجزاء من مادة صلبة تتشكل في المرارة ، وهي عضو صغير تحت الكبد ، إذا كانت لديك ، فقد تسمع طبيبك يقول إنك مصاب بداء صفراوي.
تقوم المرارة بتخزين وإطلاق الصفراء ، وهو سائل يصنع في الكبد للمساعدة في الهضم ، حيث تحمل الصفراء أيضًا نفايات مثل الكوليسترول والبيليروبين ، والتي يصنعها جسمك عندما تكسر خلايا الدم الحمراء ، وهذه الأشياء يمكن أن تشكل حصوات في المرارة
يمكن أن تتراوح حصوات المرارة من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الجولف ، قد لا تعرف أنك مصاب بها حتى تسد القناة الصفراوية ، مما يسبب الألم الذي يحتاج إلى علاج على الفور.
أنواع حصوات المرارة
النوعان الرئيسيان من حصوات المرارة هما:
حصوات الكوليسترول ، هذه عادة ما تكون صفراء وخضراء. إنها الأكثر شيوعًا ، وتشكل 80٪ من حصوات المرارة.
أحجار الصباغ ، هذه أصغر حجمًا وأكثر قتامة ، كما إنها مصنوعة من البيليروبين .
علامات وأعراض حصوات المرارة
قد تشمل الأعراض:
- ألم في الجزء العلوي من البطن ، غالبًا على اليمين ، أسفل الضلوع مباشرة
- ألم في كتفك الأيمن أو ظهرك
- معدة مضطربة
- التقيؤ
مشاكل في الجهاز الهضمي الأخرى، بما في ذلك عسر الهضم ، الحرقة ، و الغاز
راجع طبيبك أو اذهب إلى المستشفى إذا ظهرت عليك علامات عدوى أو التهاب خطير :
- ألم في البطن يستمر لعدة ساعات
- حمى وقشعريرة
- أصفر الجلد أو العينين
- البول الداكن وذات الألوان الفاتحة أنبوب
أسباب حصوات المرارة
الأطباء غير متأكدين بالضبط من أسباب حصوات المرارة ، ولكن قد تحدث عندما:
هناك الكثير من الكوليسترول في العصارة الصفراوية ، يحتاج جسمك إلى الصفراء لعملية الهضم ، يذوب الكوليسترول عادة. ولكن عندما لا تستطيع فعل ذلك ، فإن الكوليسترول الإضافي قد يشكل حصوات.
هناك الكثير من البيليروبين في العصارة الصفراوية ، ويمكن أن تتسبب حالات مثل تليف الكبد والالتهابات واضطرابات الدم في أن ينتج الكبد الكثير من البيليروبين ، كما أن المرارة لا تفرغ طوال الطريق ، و هذا يمكن أن يجعل العصارة الصفراوية شديدة التركيز.
عوامل خطر حصوة المرارة
تزداد احتمالية إصابتك بحصوات المرارة إذا كنت:
- هل السمنة
- لديهم نظام غذائي عالية في الدهون والكوليسترول ونسبة قليلة من الألياف
- لا تمارس الكثير من التمارين
- استخدم حبوب منع الحمل أو العلاج بالهرمونات البديلة
- هل الحمل
- عندك مرض السكري
- لديك مرض معوي مثل مرض كرون
- هل لديك فقر الدم الانحلالي أو تليف الكبد
- تناول الدواء لخفض نسبة الكوليسترول في الدم
- اخسر الكثير من الوزن في وقت قصير
- هل الصيام .
تشخيص حصوة المرارة
سيُجري طبيبك فحصًا جسديًا وقد يطلب اختبارات تشمل:
تحاليل الدم ،و هذه تحقق من علامات العدوى أو الانسداد ، وتستبعد الحالات الأخرى.
الموجات فوق الصوتية ، وهذا يجعل صورًا لداخل جسمك.
فحص التصوير المقطعي المحوسب ، تسمح الأشعة السينية المتخصصة لطبيبك برؤية ما بداخل جسمك ، بما في ذلك المرارة.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP) ، ويستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا ونبضات من طاقة موجات الراديو لالتقاط صور لداخل جسمك.
بما في ذلك يمكن أن يتحقق هذا الاختبار مما إذا كانت المرارة تنضغط بشكل صحيح ، يقوم طبيبك بحقن مادة مشعة غير ضارة تشق طريقها إلى العضو ، يمكن للفني بعد ذلك مشاهدة حركته.
تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) ، يقوم طبيبك بتشغيل أنبوب يسمى المنظار الداخلي عبر فمك وصولاً إلى الأمعاء الدقيقة.
يقومون بحقن صبغة حتى يتمكنوا من رؤية قنواتك الصفراوية على الكاميرا في المنظار الداخلي ، يمكنهم غالبًا إزالة أي حصوات مرارية انتقلت إلى القنوات.
الموجات فوق الصوتية بالمنظار ، يجمع هذا الاختبار بين الموجات فوق الصوتية والتنظير الداخلي للبحث عن حصوات المرارة.
علاج حصوات المرارة
لا تحتاج إلى علاج إذا لم يكن لديك أي أعراض ، يمكن لبعض حصوات المرارة الصغيرة أن تمر عبر جسمك من تلقاء نفسها ، ويتم استئصال المرارة لدى معظم المصابين بحصوات المرارة ، لا يزال بإمكانك هضم الطعام بدونه ، سيستخدم طبيبك أحد الإجراءين.
استئصال المرارة بالمنظار ، هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لحصى المرارة ،،يمرر طبيبك أنبوبًا ضيقًا يسمى منظار البطن في بطنك من خلال جرح صغير ، إنه يحمل آلات وضوء وكاميرا ، يأخذون المرارة من خلال جرح صغير آخر ، عادة ستعود إلى المنزل في نفس اليوم.
فتح استئصال المرارة ، يقوم طبيبك بعمل جروح أكبر في بطنك لإزالة المرارة ، وستبقى في المستشفى لبضعة أيام بعد ذلك.
إذا كانت حصوات المرارة في قنواتك الصفراوية ، فقد يستخدم طبيبك ERCP للعثور عليها وإزالتها قبل الجراحة أو أثناءها.
إذا كانت لديك حالة طبية أخرى ويعتقد طبيبك أنه لا يجب عليك إجراء عملية جراحية ، فقد يعطيك الدواء بدلاً من ذلك ، Chenodiol (Chenodol) و ursodiol ( Actigall ، Urso 250 ، Urso Forte) يقومان بإذابة حصوات الكوليسترول ، يمكن أن تسبب الإسهال الخفيف .
قد تضطر إلى تناول الدواء لسنوات لإذابة الحجارة تمامًا ، وقد تعود بعد التوقف عن تناولها.
مضاعفات حصوات المرارة
يمكن أن تسبب حصوات المرارة مشاكل خطيرة ، بما في ذلك:
التهاب المرارة (التهاب المرارة الحاد ) يحدث هذا عندما تسد حصاة المرارة بحيث لا يمكنها إفراغها ، يسبب الألم والحمى المستمرة ، قد تنفجر المرارة أو تتمزق إذا لم تحصل على العلاج على الفور.
انسداد القنوات الصفراوية ، يمكن أن يسبب هذا حمى وقشعريرة واصفرار الجلد والعينين ( اليرقان ) ، و إذا كانت الحصاة تسد القناة المؤدية إلى البنكرياس ، فقد يلتهب هذا العضو ( التهاب البنكرياس ).
القنوات الصفراوية المصابة (التهاب الأقنية الصفراوية الحاد) ، تزداد احتمالية إصابة القناة المسدودة بالعدوى ، إذا انتشرت البكتيريا في مجرى الدم ، فيمكن أن تسبب حالة خطيرة تسمى تعفن الدم .
سرطان المرارة ، إنه أمر نادر الحدوث ، لكن حصوات المرارة تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان .
منع حصوات المرارة
قد تقلل بعض التغييرات في نمط الحياة من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
اتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف والدهون الجيدة ، مثل زيت السمك وزيت الزيتون ، تجنب الكربوهيدرات المكررة والسكر والدهون غير الصحية.
مارس التمارين الرياضية بانتظام ، استهدف 30 دقيقة على الأقل ، 5 أيام في الأسبوع.
تجنب الأنظمة الغذائية التي تجعلك تفقد الكثير من الوزن في وقت قصير.
إذا كنت امرأة معرضة لخطر الإصابة بحصوات المرارة (على سبيل المثال ، بسبب تاريخ عائلتك أو حالة صحية أخرى) ، تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك تجنب استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية .