اعراض الرباط الصليبي الجانبي والخلفي ، في الرباط الصليبي (PCL) هو الرباط في الركبة ، و الأربطة عبارة عن عصابات صلبة من الأنسجة تربط العظام يربط الرباط الصليبي الخلفي - على غرار الرباط الصليبي الأمامي (ACL) - عظم الفخذ (عظم الفخذ) بعظم القصبة (قصبة الساق) ، و على الرغم من أنه أكبر وأقوى من ACL ، إلا أنه يمكن أن يتمزق PCL.
للمزيد : طريقة العلاج الطبيعي للركبة
الرباط الصليبي الخلفي
تشكل تمزقات الرباط الصليبي الخلفي أقل من 20٪ من إصابات أربطة الركبة ، و غالبًا ما تؤدي الإصابات التي تمزق الرباط الصليبي الأمامي إلى إتلاف بعض الأربطة أو الغضاريف الأخرى في الركبة أيضًا ، وفي بعض الحالات ، يمكن أن يكسر الرباط أيضًا قطعة من العظم الأساسي.
أسباب إصابات الرباط الصليبي الأمامي
غالبًا ما تكون إصابات الرباط الصليبي الأمامي نتيجة لضربة في الركبة أثناء ثنيها تشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
ضرب الركبة بلوحة القيادة أثناء وقوع حادث سيارة
السقوط على الركبة وهي منحنية
الرياضة هي سبب شائع لإصابة PCL ، وهذه الإصابات شائعة بشكل خاص في:
كرة القدم
التزحلق
التنس
السباق
يمكن أن تتسبب إصابة PCL في أضرار خفيفة إلى شديدة ، ويصنف الأطباء إصابات الرباط الصليبي الأمامي في هذه المجموعات:
- الدرجة الأولى: يوجد تمزق جزئي في PCL.
- الدرجة الثانية: تمزق الرباط جزئيًا وهو أكثر مرونة من الدرجة الأولى.
- الدرجة الثالثة: تمزق الرباط بالكامل وأصبحت الركبة غير مستقرة.
- الدرجة الرابعة: تلف الرباط الصليبي الخلفي مع رباط آخر في الركبة.
يمكن أن تكون مشاكل PCL حادة أو مزمنة ، وتنجم مشاكل PCL الحادة عن إصابة مفاجئة، و تتضمن مشاكل PCL المزمنة إصابة تتطور بمرور الوقت.
أعراض إصابة PCL
معظم الناس لا يشعرون أو يسمعون إحساس "فرقعة" في الركبة بعد إصابة في الرباط الصليبي الأمامي ، هذا أكثر شيوعًا مع إصابة الرباط الصليبي الأمامي ، وبعد إصابة الرباط الصليبي الخلفي ، يعتقد الناس غالبًا أنهم يعانون من مشكلة بسيطة في الركبة ، و قد يحاولون الاستمرار في أنشطتهم المعتادة ومع ذلك ، فإن الأعراض التي يمكن أن تظهر تشمل:
- تورم (خفيف إلى شديد)
- ألم الركبة
- إحساس متذبذب في الركبة
- صعوبة في المشي أو حمل وزن على الركبة
- بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي تمزق الرباط الصليبي الخلفي إلى هشاشة العظام في الركبة.
تشخيص مشاكل PCL
لتشخيص إصابة PCL ، قد يتخذ الطبيب الخطوات التالية:
الرباط الصليبي الخلفي (PCL) والرباط الصليبي الأمامي (ACL) عبارة عن شريطين قويين من الأنسجة الليفية التي تربط عظم الفخذ (عظم الفخذ) والعظم الكبير من أسفل الساق (الظنبوب) عند مفصل الركبة ، ويقوم الرباط الصليبي الأمامي والخلفي معًا بربط الجزء الداخلي من مفصل الركبة .
تشكيل نمط "X" الذي يعمل على استقرار الركبة ضد قوى الأمام والخلف والقوى الخلفية للأمام. على وجه الخصوص ، يمنع الرباط الصليبي الأمامي الجزء السفلي من الساق من الانزلاق بعيدًا جدًا عن الجزء العلوي من الساق ، خاصةً عند ثني الركبة (ثني).
تشمل إصابة الرباط الصليبي الأمامي (PCL) تمددًا أو تمزقًا في الرباط. غالبًا ما يصاب PCL عندما تصطدم مقدمة الركبة بلوحة القيادة أثناء حادث سيارة ، و أثناء الأنشطة الرياضية ، يمكن أن يتمزق الرباط الصليبي الخلفي أيضًا عندما يسقط رياضي للأمام ويهبط بقوة على ركبة مثنية ، وهو أمر شائع في كرة القدم وكرة السلة وكرة القدم وخاصة الرجبي.
مثل الأنواع الأخرى من الالتواء ، يتم تصنيف إصابات الرباط الصليبي الأمامي وفقًا لنظام الدرجات التقليدي.
الدرجة الأولى
إصابة خفيفة تسبب فقط تمزقات مجهرية في الرباط. على الرغم من أن هذه التمزقات الصغيرة يمكن أن تمدد الرباط الصليبي الأمامي للخارج ، إلا أنها لا تؤثر بشكل كبير على قدرة الركبة على دعم وزنك.
الدرجة الثانية (متوسطة)
تمزق الرباط الصليبي الخلفي جزئيًا ، والركبة غير مستقرة إلى حد ما ، مما يعني أنها تخرج بشكل دوري عند الوقوف أو المشي أو إجراء اختبارات التشخيص.
للمزيد : الم اسفل الظهر كمال الاجسام
الدرجة الثالثة (شديدة)
تكون الرباط الصليبي الخلفي إما ممزقة تمامًا أو مفصولة في نهايتها عن العظم الذي يثبت عادةً ، وتكون الركبة أكثر استقرارًا. نظرًا لأن الأمر يتطلب عادةً قدرًا كبيرًا من القوة للتسبب في إصابة شديدة في الرباط الصليبي الأمامي ، فإن المرضى الذين يعانون من التواءات الرباط الصليبي الأمامي من الدرجة الثالثة غالبًا ما يكون لديهم أيضًا التواء في الرباط الصليبي الأمامي أو الأربطة الجانبية أو إصابات خطيرة أخرى في الركبة.
بشكل عام ، تعتبر درجة معينة من تلف الرباط الصليبي الأمامي شائعة بين الأشخاص الذين يتم علاجهم من إصابات الركبة في قسم الطوارئ ، و يعاني الرياضيون من إصابات في الرباط الصليبي الأمامي أكثر من أي مجموعة أخرى ، مع وجود أكبر عدد من لاعبي كرة القدم والرجبي ، ولاعبي كرة السلة في الخلف ، و نظرًا لأن التواء بسيط في PCL في البداية .
قد لا يسبب ألمًا أو مشاكل في الحركة في الركبة المصابة ، فإن العديد من الرياضيين ينهون اللعبة بعد إصابتهم ، و يعاني البعض من أعراض خفيفة لدرجة أنهم لا يسعون أبدًا للحصول على رعاية طبية ، ولا يتم اكتشاف PCL الممزق إلا عندما يكون لديهم اختبارات تشخيصية لبعض أنواع إصابات الركبة الأخرى.
الأعراض : قد تشمل أعراض إصابة PCL
- تورم خفيف في الركبة ، مع أو بدون الركبة عند المشي أو الوقوف ، مع أو بدون تقييد الحركة.
- ألم خفيف في الجزء الخلفي من الركبة يزداد سوءًا عند الركوع.
- ألم في مقدمة الركبة عند الجري أو محاولة الإبطاء - قد تبدأ هذه الأعراض بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة أو حتى بعد ذلك.
نظرًا لأن الأعراض الأولى لتمزق الرباط الصليبي الخلفي قد لا تتداخل بشكل كبير مع قدرة الرياضي على ممارسة الرياضة ، فإن العديد من الرياضيين المصابين بإصابات الرباط الصليبي الخلفي ينتظرون عدة أسابيع قبل أن يراجعوا الطبيب ، وفي تلك الزيارة المكتبية الأولى ، قد يصف الرياضي أعراضًا غامضة أو غير محددة - على سبيل المثال ، أن الركبة المصابة ببساطة لا تشعر بالطريقة التي يجب أن تشعر بها .
التشخيص الرباط الصليبي الجانبي والخلفي
سيطلب منك طبيبك أن تصف بالضبط كيف أصبت ركبتك ، سيرغب هو أو هي في معرفة ما إذا كان لديك تأثير خطير مؤخرًا على مقدمة ركبتك ، ونوع الصدمة (السقوط ، وتصادم السيارة) ، وموضع ركبتك في وقت الإصابة (مثنية ، ممتدة ، ملتوية) و ما هي الأعراض التي تعاني منها الآن.
سيفحص الطبيب ركبتيك ، ويقارن ركبتك المصابة بركبتك غير المصابة. خلال هذا الفحص ، سيفحص الطبيب ركبتك المصابة بحثًا عن التورم والتشوه والألم والسائل داخل مفصل الركبة وتغير اللون. بعد تحديد نطاق حركة ركبتك (إلى أي مدى يمكن أن تتحرك في جميع الاتجاهات) .
سيقوم الطبيب بسحب الأربطة للتحقق من قوتها ، سيُطلب منك ثني ركبتك بينما يدفع الطبيب برفق للأمام على الجزء السفلي من ساقك حيث تلتقي بالركبة ، إذا تمزق الرباط الصليبي الأمامي (PCL) ، فيمكن تحريك ساقك السفلية للخلف بالنسبة للركبة ، حيث كلما زادت إمكانية تحريك الجزء السفلي من ساقك بعيدًا عن وضعها الطبيعي ، زاد مقدار الضرر في PCL وزادت ركبتك غير مستقرة.
إذا كان الفحص البدني يشير إلى إصابتك بإصابة في الرباط الصليبي الخلفي ، فقد تحتاج إلى اختبارات تشخيصية خاصة ، قد تشمل هذه الأشعة السينية القياسية للركبة للتحقق مما إذا كان PCL قد انفصل عن العظام ولأضرار أخرى في العظام ، أو فحص التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو جراحة الركبة الموجهة بالكاميرا (تنظير المفاصل).
للمزيد : أفضل العلاجات لتشنجات اصبع القدم
المدة المتوقعة
تعتمد المدة التي تستغرقها إصابة الرباط الصليبي الأمامي (PCL) على شدة الإصابة ، وبرنامج إعادة التأهيل وأنواع الرياضات التي تمارسها ، وفي معظم الحالات يستغرق الشفاء التام من 4 إلى 12 شهرًا.
الوقاية من الرباط الصليبي
- للمساعدة في منع إصابات الركبة المتعلقة بالرياضة ، يجب عليك:
- قم بالإحماء والتمدد قبل المشاركة في الأنشطة الرياضية.
- تمرن لتقوية عضلات الساق حول ركبتك.
- عدم زيادة شدة برنامجك التدريبي فجأة. لا تدفع نفسك بقوة ، زد من شدتك تدريجيًا.
- ارتدِ أحذية مريحة وداعمة تناسب قدمك وتناسب رياضتك.
علاج
- لجميع درجات الالتواء PCL ، يتبع العلاج الأولي قاعدة RICE:
- ارح المفصل.
- ضع ثلجًا على المنطقة المصابة لتقليل التورم.
- اضغط على التورم بضمادة مرنة.
- ارفع المنطقة المصابة.
قد يوصي طبيبك أيضًا بعقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي (NSAID) ، مثل إيبوبروفين (أدفيل وموترين وغيرهما) لتخفيف أي ألم أو تورم خفيف ، و بعد العلاج الأولي باستخدام RICE ، يعتمد العلاج الإضافي لالتواء PCL على درجة الإصابة:
التواءات PCL من الدرجة الأولى والثانية - قد يتم تجبير ركبتك في وضع ساق مستقيمة ، وستبدأ في برنامج إعادة تأهيل مكثف. تعمل عملية إعادة التأهيل هذه على تقوية العضلات حول الركبة تدريجياً (خاصة عضلات الفخذ الرباعية) ، وتدعم مفصل الركبة وتساعد على منع إصابة الركبة مرة أخرى.
التواءات PCL من الدرجة الثالثة - إذا تم سحب PCL بعيدًا عن العظم ، فقد يوصى بإجراء الجراحة لإعادة تثبيته بمسمار ، وإذا تمزق PCL تمامًا ، فيمكن إعادة بنائه جراحيًا باستخدام إما قطعة من الأنسجة الخاصة بك (طعم ذاتي) أو قطعة من نسيج متبرع (طعم خيفي) ، و باستخدام طعم ذاتي ، يقوم الجراح عادةً باستبدال PCL الممزق بجزء من الوتر الرضفي (الوتر الموجود أسفل الرضفة) أو جزء من وتر مأخوذ من عضلة الساق الكبيرة.
يتم إجراء جميع هذه العمليات تقريبًا باستخدام جراحة الركبة بالمنظار (الموجهة بالكاميرا) ، والتي تستخدم شقوقًا أصغر وتسبب ندبات أقل من الجراحة التقليدية ، بعد الجراحة لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ، سترتدي دعامة طويلة للركبة وتبدأ تدريجيًا في برنامج إعادة التأهيل لتقوية عضلات الساق حول الركبة.
إذا أصبحت ركبتك متورمة أو مشوهة أو مؤلمة أو غير مستقرة بعد إصابة خطيرة ، فاتصل بطبيبك لإجراء تقييم عاجل ، وإذا شعرت بألم في مقدمة ركبتك بعد عدة أسابيع من إصابتك بها ، فحدد موعدًا لرؤية طبيبك ، و يتم التغاضي عن العديد من حالات الالتواء في PCL في وقت الإصابة ، لذلك ربما تكون قد أصبت بالتواء PCL دون أن تدرك ذلك
يعود معظم الرياضيين الذين يعانون من إصابات الرباط الصليبي الأمامي والذين عولجوا بدون جراحة إلى رياضتهم بمستوى نشاطهم قبل الإصابة بعد إعادة التأهيل.
من بين الأشخاص الذين خضعوا لإعادة بناء الرباط الصليبي الخلفي جراحيًا ، يستطيع معظمهم العودة إلى مستوى النشاط البدني قبل الإصابة في غضون ثلاث سنوات بعد الجراحة.
الأكثر زيارة : الم اسفل الظهر كمال الاجسام
كمضاعفات طويلة الأمد ، يصاب العديد من المرضى (ولكن ليس كل) المصابين بإصابات الرباط الصليبي الخلفي بالتهاب المفاصل في مفصل الركبة المصاب في المتوسط ، تبدأ أعراض التهاب المفاصل بعد 15 إلى 25 سنة من الإصابة الأولية للـ PCL.