أسباب وعلاج مغص البطن والعلاجات المنزلية

Sayed Wagdy
الصفحة الرئيسية
أسباب وعلاج مغص البطن والعلاجات المنزلية ، الإسهال هو زيادة في تواتر حركات الأمعاء ، أو زيادة في ليونة البراز أو كليهما، ويحدث الإسهال بسبب زيادة إفراز السوائل في الأمعاء ، أو انخفاض امتصاص السوائل من الأمعاء أو المرور السريع للبراز عبر الأمعاء.

تشمل الأعراض المصاحبة للإسهال ألمًا في البطن ، وخاصة المغص. تعتمد الأعراض الأخرى على سبب الإسهال ، يمكن تعريف الإسهال بشكل مطلق أو نسبي ، يُعرَّف الإسهال المطلق بأنه أكثر من خمس حركات أمعاء يوميًا أو براز سائل يُعرَّف الإسهال النسبي بأنه زيادة في عدد حركات الأمعاء يوميًا أو زيادة في رخاوة البراز مقارنة بعادة الأمعاء المعتادة للفرد.

قد يكون الإسهال حادًا أو مزمنًا ، ولكل منهما أسباب وعلاجات مختلفة ، وتشمل مضاعفات الإسهال الجفاف ، وتشوهات الكهارل (المعادن) ، وتهيج فتحة الشرج ، وتشمل الاختبارات المفيدة في تقييم الإسهال الحاد فحص البراز للكشف عن خلايا الدم البيضاء أو الإنزيمات التي تنتجها ، والطفيليات ، واستنبات البراز للبكتيريا ، واختبار البراز بحثًا عن سموم المطثية العسيرة ، واختبارات الدم لاكتشاف شذوذ الكهارل.

تشمل الاختبارات المفيدة في تقييم الإسهال المزمن فحص البراز بحثًا عن الطفيليات ، والأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي (سلسلة UGI) ، وحقنة شرجية الباريوم ، وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر ( EGD ) مع الخزعات ، وتنظير القولون بالخزعات ، وتنظير الأمعاء الدقيقة مع الخزعات واختبار التنفس بالهيدروجين وقياس الدهون في البراز واختبارات وظائف البنكرياس ، ويمكن علاج الجفاف في المنزل بالعلاجات المنزلية ومحاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم.

المواد الماصة (التي تمتص الماء في الأمعاء) والأدوية المضادة للحركة ومركبات البزموت والسوائل الوريدية إذا لزم الأمر ، لا ينبغي استخدام المضادات الحيوية في علاج الإسهال إلا إذا كانت هناك عدوى بكتيرية مثبتة بالثقافة تتطلب المضادات الحيوية ، أو الإسهال الشديد الذي من المحتمل أن يكون معديًا في الأصل ، أو يعاني الفرد من أمراض كامنة خطيرة.

أسباب وعلاج مغص البطن والعلاجات المنزلية

ما هو الاسهال؟

الإسهال هو زيادة تواتر حركات الأمعاء أو انخفاض في شكل البراز (رخاوة أكبر للبراز) على الرغم من أن التغيرات في تواتر حركات الأمعاء ورخاوة البراز يمكن أن تختلف بشكل مستقل عن بعضها البعض ، إلا أن التغييرات تحدث غالبًا في كليهما.

يجب التمييز بين الإسهال وأربعة حالات أخرى ، و على الرغم من أن هذه الحالات قد تصاحب الإسهال ، إلا أنها غالبًا ما يكون لها أسباب مختلفة وعلاجات مختلفة عن الإسهال هذه الشروط الأخرى هي:

سلس البراز ، وهو عدم القدرة على حركات التحكم (التأخير) الأمعاء حتى الوقت المناسب، على سبيل المثال، حتى يمكن للمرء الحصول على المرحاض.
إلحاح المستقيم ، وهو رغبة مفاجئة في التبرز بقوة لدرجة أنه إذا لم يتوفر المرحاض على الفور ، فسيحدث سلس البول.
الإخلاء غير المكتمل ، وهو الإحساس بضرورة حركة أمعاء أخرى بعد فترة وجيزة من حركة الأمعاء ، ولكن هناك صعوبة في تمرير مزيد من البراز في المرة الثانية.
حركات الأمعاء بعد تناول الوجبة مباشرة.

الأطعمة التي تسبب الإسهال

قد تؤدي بعض الأطعمة إلى حدوث الإسهال لدى بعض الأشخاص. بعض الأطعمة التي يجب تجنبها والتي قد تسبب الإسهال تشمل:

  • الأطعمة المقلية
  • الأطعمة الغنية بالصلصات
  • قطع اللحم الدهنية
  • فاكهة حمضية
  • سكر صناعي
  • الكثير من الألياف
  • الفركتوز
  • الفلفل

ما الذي يعتبر اسهال؟

يمكن تعريف الإسهال بمصطلحات مطلقة أو نسبية بناءً على تواتر حركات الأمعاء أو تماسك (رخاوة) البراز.

تكرار حركات الأمعاء: الإسهال المطلق هو وجود حركات أمعاء أكثر من المعتاد. وبالتالي ، نظرًا لأن العدد الأقصى لحركات الأمعاء اليومية بين الأفراد الأصحاء هو ثلاثة تقريبًا ، يمكن تعريف الإسهال على أنه أي عدد من البراز أكبر من ثلاثة ، على الرغم من أن البعض يعتبر خمس حركات أمعاء أو أكثر إسهالًا " الإسهال النسبي " هو وجود حركات أمعاء أكثر من المعتاد. وبالتالي ، إذا بدأ الفرد الذي عادة ما يكون لديه حركة أمعاء واحدة كل يوم في التبرز مرتين كل يوم ، فإن الإسهال النسبي موجود - على الرغم من عدم وجود أكثر من ثلاث أو خمس حركات أمعاء في اليوم ، أي ليس هناك مطلق إسهال.

اتساق البراز: يصعب تحديد الإسهال المطلق بناءً على اتساق البراز لأن قوام البراز يمكن أن يختلف بشكل كبير في الأفراد الأصحاء اعتمادًا على وجباتهم الغذائية وبالتالي ، فإن الأفراد الذين يتناولون كميات كبيرة من الخضار سيكون لديهم براز أكثر مرونة من الأفراد الذين يأكلون القليل من الخضار و / أو الفواكه ، دائمًا ما يكون البراز السائل أو المائي غير طبيعي ويعتبر إسهالًا. من السهل تحديد الإسهال النسبي بناءً على اتساق البراز وبالتالي ، فإن الفرد الذي يصاب براز أكثر مرونة من المعتاد يعاني من الإسهال النسبي - على الرغم من أن البراز قد يكون ضمن النطاق الطبيعي فيما يتعلق بالاتساق.

لماذا يتطور الإسهال؟

مع الإسهال ، عادة ما يكون البراز أكثر مرونة سواء زاد تواتر حركات الأمعاء أم لا ، هذا التراخي في البراز - والذي يمكن أن يختلف على طول الطريق من ناعم قليلاً إلى مائي - ناتج عن زيادة الماء في البراز. أثناء الهضم الطبيعييتم الاحتفاظ بالطعام سائلاً عن طريق إفراز كميات كبيرة من الماء عن طريق المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية والبنكرياس والمرارة ، ويصل الطعام الذي لم يتم هضمه إلى الأمعاء الدقيقة السفلية والقولون بشكل سائل ، و يمتص الأمعاء الدقيقة السفلية ، وخاصة القولون ، الماء ، مما يحول الطعام غير المهضوم إلى براز صلب إلى حد ما ، ويمكن أن تحدث كميات متزايدة من الماء في البراز إذا تفرز المعدة و / أو الأمعاء الدقيقة الكثير من السوائل ، أو لا تمتص الأمعاء الدقيقة البعيدة والقولون كمية كافية من الماء ، أو يمر الطعام السائل غير المهضوم بسرعة كبيرة عبر الأمعاء الدقيقة والقولون بما يكفي المياه المراد إزالتها.

طريقة أخرى للنظر في أسباب الإسهال هي تقسيمه إلى خمسة أنواع

يشار إلى الأول باسم الإسهال الإفرازي لأن الكثير من السوائل تفرز في الأمعاء.

ويشار إلى النوع الثاني بالإسهال التناضحي حيث تدخل الجزيئات الصغيرة إلى القولون دون هضمها وامتصاصها تسحب الماء والكهارل إلى القولون والبراز.

يُشار إلى النوع الثالث بالإسهال المرتبط بالحركة حيث تكون عضلات الأمعاء مفرطة النشاط وتنقل محتويات الأمعاء عبر الأمعاء دون وقت كافٍ لامتصاص الماء والكهارل.

النوع الرابع غير عادي من الأفضل تمثيله بحالة تسمى التهاب القولون الكولاجيني ، في التهاب القولون الكولاجين ، قد تكون آلية الإسهال هي عدم قدرة القولون على امتصاص السوائل والكهارل بسبب التندب الواسع في بطانة الأمعاء ، و قد يلعب الالتهاب دورًا أيضًا.

يشار إلى النوع الخامس من الإسهال باسم الإسهال الالتهابي وينطوي على أكثر من آلية واحدة ، على سبيل المثال تسبب بعض الفيروسات والبكتيريا والطفيليات زيادة إفراز السوائل ، إما عن طريق غزو بطانة الأمعاء الدقيقة والتهابها (يحفز الالتهاب البطانة على إفراز السوائل) أو عن طريق إنتاج السموم (المواد الكيميائية) التي تحفز أيضًا البطانة على الإفراز ، والسوائل ولكن دون التسبب في التهاب ، ويمكن أن يؤدي التهاب الأمعاء الدقيقة و / أو القولون من البكتيريا أو من التهاب اللفائفي / التهاب القولون غير البكتيري إلى زيادة سرعة مرور الطعام عبر الأمعاء ، مما يقلل من الوقت المتاح لامتصاص الماء.
  • ينقسم الإسهال بشكل عام إلى نوعين ، حاد ومزمن.
  • يستمر الإسهال الحاد من بضعة أيام إلى أسبوع.
  • يمكن تعريف الإسهال المزمن بعدة طرق ، لكنه يستمر عادة لأكثر من ثلاثة أسابيع.
  • من المهم التمييز بين الإسهال الحاد والمزمن لأن لهما أسباب مختلفة عادة ، وتتطلبان اختبارات تشخيصية مختلفة ، وتتطلبان علاجًا مختلفًا.

ما هي العلامات والأعراض المرتبطة بالإسهال؟

تعتمد الأعراض المصاحبة للإسهال على سبب الإسهال ونوعه ، وإذا كان هناك مكون إفرازي كبير للإسهال إذا كانت حركات الأمعاء متكررة ومائية ،  الألم ليس شائعًا ولا توجد علامات التهاب ، وبالمثل ، فإن الإسهال التناضحي مائي ، لكن السمة الرئيسية له هي أنه بمجرد توقف تناول الطعام (والذي قد يشمل الطعام أو المادة الغذائية المخالفة التي لم يتم هضمها أو امتصاصها) يتوقف الإسهال.

ذات الصلة الحركة الإسهال من المرجح أن تكون مرتبطة مع التشنج وآلام في البطن ، وغالبًا ما يرتبط الإسهال الالتهابي بآلام مغص في البطن بالإضافة إلى علامات الالتهاب ، على سبيل المثال ، الحمى وألم البطن ، قد يرتبط أيضًا بنزيف معوي ، إما بدم مرئي في البراز أو دم غير مرئي يتم اكتشافه فقط عن طريق فحص البراز للدم ، وعلى الرغم من أن المرء قد يتوقع أن يكون الإسهال الناتج عن التهاب القولون الكولاجين غير مؤلم (حيث يُعتقد أن الإسهال ناتج عن سوء امتصاص السوائل والشوارد) ، إلا أنه في الواقع يرتبط غالبًا بألم في البطن ، مما يشير إلى أن التهاب القولون الكولاجين أكثر من التهاب القولون عدم امتصاص السوائل والكهارل.

ما هي الأسباب الشائعة للإصابة بالإسهال الحاد؟

السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بالإسهال الحاد هو العدوى - الفيروسية والبكتيرية والطفيلية ،  يمكن أن تسبب البكتيريا أيضًا تسممًا غذائيًا حادًا ، السبب الثالث المهم للإسهال الحاد هو بدء دواء جديد لأن العديد من الأدوية يمكن أن تسبب الإسهال

هناك العديد من سلالات بكتيريا الإشريكية القولونية  ، معظم بكتيريا الإشريكية القولونية تعيش بشكل طبيعي في الأمعاء الدقيقة والقولون وهي غير مسببة للأمراض ، مما يعني أنها لا تسبب مرضًا في الأمعاء ومع ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الإشريكية القولونية غير الممرضة أمراضًا إذا انتشرت خارج الأمعاء ، على سبيل المثال ، في المسالك البولية (حيث تسبب التهابات المثانة أو الكلى) أو في مجرى الدم ( الإنتان ).

ومع ذلك ، فإن سلالات معينة من الإشريكية القولونية مسببة للأمراض (بمعنى أنها يمكن أن تسبب مرضًا في الأمعاء الدقيقة والقولون) ، و تسبب هذه السلالات المسببة للأمراض من الإشريكية القولونية الإسهال إما عن طريق إنتاج السموم (تسمى الإشريكية القولونية المعوية أو ETEC) أو عن طريق غزو والتهاب بطانة الأمعاء الدقيقة والقولون والتسبب في التهاب الأمعاء والقولون (يُسمى الإشريكية القولونية المسببة للأمراض المعوية أو EPEC). عادة ما يحدث إسهال المسافر بسبب سلالة ETEC من الإشريكية القولونية التي تنتج مادة سامة تسبب الإسهال.

يمكن للسياح الذين يزورون البلدان الأجنبية ذات المناخ الدافئ والصرف الصحي السيئ (المكسيك ، أجزاء من إفريقيا ، إلخ) الحصول على ETEC عن طريق تناول الأطعمة الملوثة مثل الفواكه والخضروات والمأكولات البحرية واللحوم النيئة والمياه ومكعبات الثلج ، و تسبب السموم التي تنتجها ETEC ظهور الإسهال المفاجئ ، وتشنجات البطن ، والغثيان ، والقيء في بعض الأحيان  ، وتحدث هذه الأعراض عادة بعد 3-7 أيام من الوصول إلى البلد الأجنبي وتهدأ بشكل عام في غضون 3 أيام. 

في بعض الأحيان، والبكتيريا أو الطفيليات الأخرى يمكن أن تسبب الإسهال في المسافرين (على سبيل المثال، الشغيلة ، الجيارديا ، و العطيفة ) ، وعادة ما يستمر الإسهال الناجم عن هذه الكائنات الحية الأخرى لمدة تزيد عن 3 أيام.

التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي

التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي (عدوى فيروسية للمعدة والأمعاء الدقيقة) هو السبب الأكثر شيوعًا للإسهال الحاد في جميع أنحاء العالم ، وعادةً ما تستمر أعراض التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لمدة 48-72 ساعة فقط وتشمل:
  • الغثيان .
  • القيء .
  • تقلصات في البطن .
  • إسهال.
على عكس التهاب الأمعاء والقولون الجرثومي (عدوى بكتيرية للأمعاء الدقيقة والقولون) ، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي عادة لا يكون لديهم دم أو صديد في برازهم ولديهم حمى قليلة إن وجدت ، ويمكن أن يحدث التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي بشكل متقطع (في فرد واحد) أو في شكل وبائي (بين مجموعات الأفراد).

من المحتمل أن يكون الإسهال المتقطع ناتجًا عن عدة فيروسات مختلفة ويُعتقد أنه ينتشر عن طريق الاتصال الشخصي ، والسبب الأكثر شيوعًا للإسهال الوبائي (على سبيل المثال ، على متن السفن السياحية) هو الإصابة بعائلة من الفيروسات المعروفة باسم فيروسات كاليسيفيروس التي يكون جنس نوروفيروس أكثرها شيوعًا ، تنتقل فيروسات الكاليسيو عن طريق الطعام الملوث من قبل متداولي الطعام المرضى أو عن طريق الاتصال الشخصي.

التهاب الأمعاء والقولون الجرثومي

عادة ما تغزو البكتيريا المسببة للمرض الأمعاء الدقيقة والقولون وتسبب التهاب الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء الدقيقة والقولون). يتميز التهاب الأمعاء والقولون الجرثومي بعلامات التهاب (دم أو صديد في البراز ، حمى ، ألم في البطن) ، بالإضافة إلى آلام في البطن وإسهال ،  العطيفة الصائمية هي البكتيريا الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب الأمعاء والقولون الحاد في الولايات المتحدة ، وتشمل البكتيريا الأخرى التي تسبب التهاب الأمعاء والقولون الشيغيلا والسالمونيلا و EPEC ، و عادة ما يتم الحصول على هذه البكتيريا عن طريق شرب المياه الملوثة أو تناول الأطعمة الملوثة مثل الخضروات والدواجن ومنتجات الألبان.

التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن بكتيريا المطثية العسيرة أمر غير معتاد لأنه يحدث غالبًا بسبب العلاج بالمضادات الحيوية ،  المطثية العسيرة هي أيضًا العدوى الأكثر شيوعًا في المستشفيات (العدوى المكتسبة أثناء وجودك في المستشفى) والتي تسبب الإسهال ، ولسوء الحظ ، تتزايد العدوى أيضًا بين الأفراد الذين لم يتناولوا مضادات حيوية ولم يدخلوا المستشفى.

الإشريكية القولونية O157: H7 هي سلالة من الإشريكية القولونية تنتج سمًا يسبب التهاب الأمعاء والقولون النزفي (التهاب الأمعاء والقولون مع النزيف) ، كان هناك تفشٍ شهير لالتهاب الأمعاء والقولون النزفي في الولايات المتحدة يُعزى إلى لحم البقر المفروم الملوث في الهامبرغر (ومن ثم يُسمى أيضًا التهاب القولون في الهامبرغر) ، و يمكن لنسبة صغيرة من المرضى المصابين بالإشريكية القولونية O157: H7 ، وخاصة الأطفال ، أن يصابوا بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي ( HUS ) ، وهي متلازمة يمكن أن تؤدي إلى الفشل الكلوي ، وتشير بعض الأدلة إلى أن الاستخدام المطول للعوامل المضادة للإسهال أو استخدام المضادات الحيوية قد يزيد من فرصة تطوير HUS .

تسمم غذائي

التسمم الغذائي هو مرض وجيز تسببه السموم التي تنتجها البكتيريا ، تسبب السموم آلام في البطن (تقلصات) وقيء مما يؤدي إلى إفراز الأمعاء الدقيقة لكميات كبيرة من الماء مما يؤدي إلى الإسهال. تستمر أعراض التسمم الغذائي عادة أقل من 24 ساعة ، مع بعض البكتيريا ، يتم إنتاج السموم في الطعام قبل تناوله ، بينما مع البكتيريا الأخرى ، يتم إنتاج السموم في الأمعاء بعد تناول الطعام.

تظهر الأعراض عادة في غضون عدة ساعات عندما يحدث التسمم الغذائي بسبب السموم التي تتشكل في الطعام قبل تناوله ،  يستغرق ظهور الأعراض وقتًا أطول عندما تتشكل السموم في الأمعاء (لأن البكتيريا تستغرق وقتًا لإنتاج السموم) ، لذلك ، في الحالة الأخيرة ، تظهر الأعراض عادة بعد 7-15 ساعة.

المكورات العنقودية الذهبية هي مثال على البكتيريا التي تنتج السموم في الطعام قبل أن تؤكل ، وعادة ،يتم ترك الطعام الملوث بالمكورات العنقودية (مثل السلطة أو اللحوم أو السندويشات مع المايونيز) غير مبرد في درجة حرارة الغرفة طوال الليل ،  و العنقوديات البكتيريا تتكاثر في السموم الغذائية والمنتجات. Clostridium perfringens هي مثال للبكتيريا التي تتكاثر في الطعام (عادة الأطعمة المعلبة) ، وتنتج السموم في الأمعاء الدقيقة بعد تناول الطعام الملوث.

طفيليات

الالتهابات الطفيلية ليست من الأسباب الشائعة للإصابة بالإسهال في الولايات المتحدة بجيارديا لامبليا بين الأفراد الذين يتنزهون في الجبال أو يسافرون إلى الخارج وينتقل عن طريق مياه الشرب الملوثة. عادة لا ترتبط الإصابة بالجيارديا بالتهاب ؛ لا يوجد دم أو صديد في البراز وحمى خفيفة ، وعادة ما تحدث العدوى بالأميبا (الزحار الأميبي) أثناء السفر إلى الخارج إلى البلدان غير المتطورة وترتبط بعلامات الالتهاب - الدم أو الصديد في البراز والحمى.

كريبتوسبوريديوم هو طفيلي يسبب الإسهال وينتشر عن طريق المياه الملوثة لأنه يمكن أن ينجو من الكلور ، السيكلوسبورا هو طفيلي يسبب الإسهال مرتبط بتوت العليق الملوث من غواتيمالا.

الأدوية التي تسبب الإسهال

الإسهال الناجم عن الأدوية شائع جدًا لأن العديد من الأدوية تسبب الإسهال ،  الدليل على الإسهال الناجم عن الأدوية هو أن الإسهال يبدأ بعد فترة وجيزة من بدء العلاج بالعقار ، والأدوية التي تسبب الإسهال بشكل متكرر هي مضادات الحموضة والمكملات الغذائية التي تحتوي على المغنيسيوم ، تشمل الفئات الأخرى من الأدوية التي تسبب الإسهال ما يلي:
  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( المسكنات )
  • أدوية العلاج الكيميائي
  • مضادات حيوية
  • أدوية التحكم في ضربات القلب غير المنتظمة (مضادات اضطراب النظم)
  • أدوية ارتفاع ضغط الدم
  • بعض الأمثلة على الأدوية المحددة التي تسبب الإسهال عادة هي:
  • الميزوبروستول ( سايتوتك )
  • كينيدين (Quinaglute ، Quinidex)
  • أولسالازين ( Dipentum )
  • كولشيسين (كولشيسين)
  • ميتوكلوبراميد ( ريجلان )
  • سيسابريد (Propulsid ، Motilium)

ما هي الأسباب الشائعة للإصابة بالإسهال المزمن؟

العصبي أعراض القولون

إن متلازمة القولون العصبي ( IBS ) هو سبب وظيفي من الإسهال أو الإمساك لا يوجد التهاب عادة في الأمعاء المصابة ومع ذلك ، تشير المعلومات الحديثة إلى أنه قد يكون أحد مكونات الالتهاب في القولون العصبي  ، قد يكون ناتجًا عن عدة مشاكل أساسية مختلفة ، ولكن يُعتقد أن السبب الأكثر شيوعًا هو المرور السريع لمحتويات الأمعاء عبر القولون.

الأمراض المعدية

يمكن أن تسبب بعض الأمراض المعدية الإسهال المزمن ، مثل الجيارديا اللمبلية ، وغالبًا ما يعاني مرضى الإيدز من التهابات مزمنة في الأمعاء تسبب الإسهال.

فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

بسبب مشاكل الأمعاء الدقيقة ، قد تنتشر بكتيريا القولون الطبيعية من القولون إلى الأمعاء الدقيقة ، وعندما يفعلون ذلك ، يكونون في وضع يسمح لهم بهضم الطعام الذي لم يكن لدى الأمعاء الدقيقة وقت لهضمه وامتصاصه ، الآلية التي تؤدي إلى تطور الإسهال في حالة فرط نمو البكتيريا غير واضحة.

ما بعد العدوى

بعد الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية أو الطفيلية الحادة ، يصاب بعض الأفراد بالإسهال المزمن ، سبب هذا النوع من الإسهال غير واضح ، ولكن قد يعاني بعض الأفراد من فرط نمو جرثومي في الأمعاء الدقيقة ،  كما تم اكتشاف وجود تشوهات ، إما مجهرية أو كيميائية حيوية ، في خزعات الأمعاء التي تشير إلى احتمال وجود التهاب ،  يشار إلى هذه الحالة أيضًا باسم IBS بعد العدوى .

مرض التهاب الأمعاء ( IBD )

مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، وهي أمراض تسبب التهاب الأمعاء الدقيقة و / أو القولون ، وعادة ما تسبب الإسهال المزمن.

سرطان القولون

يمكن أن يسبب سرطان القولون الإسهال أو الإمساك  ، و إذا كان السرطان يمنع مرور البراز ، فإنه عادة ما يسبب الإمساك ،  ومع ذلك في بعض الأحيان ، يكون هناك إفراز للماء خلف الانسداد ، ويتسرب البراز السائل من خلف الانسداد حول السرطان ويؤدي إلى الإسهال ، ويمكن أن يؤدي السرطان ، وخاصة في الجزء البعيد من القولون ، إلى ترقق البراز. عادة ما يكون الإسهال أو الإمساك الناجم عن السرطان تقدميًا ، أي أنه يزداد سوءًا بشكل تدريجي ، و يمكن أن يؤدي سرطان المستقيم إلى الشعور بالإخلاء غير الكامل.

الإمساك الشديد

من خلال انسداد القولون ، يمكن أن يؤدي البراز المتصلب إلى نفس مشاكل سرطان القولون ، كما نوقش سابقًا.

سوء امتصاص الكربوهيدرات ( السكر )

سوء امتصاص الكربوهيدرات أو السكر هو عدم القدرة على هضم السكريات وامتصاصها ، ويحدث سوء امتصاص السكر الأكثر شيوعًا مع نقص اللاكتاز (المعروف أيضًا باسم اللاكتوز أو عدم تحمل الحليب) حيث تؤدي منتجات الألبان التي تحتوي على سكر الحليب واللاكتوز إلى الإسهال ،  لا يتفكك اللاكتوز في الأمعاء بسبب عدم وجود إنزيم معوي ، اللاكتاز الذي يكسر اللاكتوز عادة إلى السكريات المكونة له ، والجالاكتوز ، والجلوكوز ، وبدون تفتيت اللاكتوز ، لا يمكن امتصاص اللاكتوز في الجسم. 

يصل اللاكتوز غير المهضوم إلى القولون ويسحب الماء (بالتناضح) إلى القولون. يتم هضم اللاكتوز أيضًا بواسطة بكتيريا القولون غاز(الهيدروجين والميثان) وكذلك المواد الكيميائية التي تعزز احتباس أو إفراز السوائل في القولون ،  ونتيجة هذه الأحداث تؤدي إلى الإسهال ، وعلى الرغم من أن اللاكتوز هو الشكل الأكثر شيوعًا لسوء امتصاص السكر ، فإن السكريات الأخرى في النظام الغذائي قد تسبب أيضًا الإسهال ، بما في ذلك الفركتوز والسوربيتول .

سوء امتصاص الدهون

سوء امتصاص الدهون هو عدم القدرة على هضم أو امتصاص الدهون ، قد يحدث سوء امتصاص الدهون بسبب انخفاض إفرازات البنكرياس الضرورية للهضم الطبيعي للدهون (على سبيل المثال ، بسبب التهاب البنكرياس أو سرطان البنكرياس ) أو بسبب أمراض بطانة الأمعاء الدقيقة التي تمنع امتصاص الدهون المهضومة (على سبيل المثال ، الاضطرابات الهضمية) مرض ) ، تدخل الدهون غير المهضومة الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة والقولون حيث تقوم البكتيريا بتحويلها إلى مواد (كيماويات) تسبب إفراز الماء من الأمعاء الدقيقة والقولون ، وقد يكون المرور عبر الأمعاء الدقيقة والقولون أسرع أيضًا عندما يكون هناك سوء امتصاص للدهون.

أمراض الغدد الصماء

قد تسبب العديد من أمراض الغدد الصماء (اختلالات الهرمونات) الإسهال ، على سبيل المثال ، فرط نشاط الغدة الدرقية ( فرط نشاط الغدة الدرقية ) وقلة نشاط الغدة النخامية أو الغدة الكظرية (مرض أديسون).

تعاطي الملينات

إن تعاطي المسهلات من قبل الأفراد الذين يرغبون في الاهتمام أو فقدان الوزن هو سبب عرضي للإسهال المزمن.

متى يجب استدعاء الطبيب للإسهال؟

معظم نوبات الإسهال خفيفة وقصيرة المدة ولا تحتاج إلى لفت انتباه الطبيب ، و يجب استشارة الطبيب عندما يكون هناك:
  • ارتفاع في درجة الحرارة (درجة حرارة أعلى من 101 فهرنهايت أو 38.3 درجة مئوية.
  • ألم بطني أو حنان متوسط ​​أو شديد.
  • إسهال دموي يشير إلى التهاب معوي حاد.
  • الإسهال في الأشخاص الذين يعانون من مرض خطير الكامن والذي قد يكون الجفاف عواقب أكثر خطورة، على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، أمراض القلب ، و مرض الإيدز.
  • إسهال شديد لا يظهر أي تحسن بعد 48 ساعة.
  • جفاف معتدل أو شديد.
  • قيء مطول يمنع تناول السوائل عن طريق الفم.
  • الإسهال الحاد عند المرأة الحامل بسبب القلق على صحة الجنين.
  • الإسهال الذي يحدث أثناء أو بعد الانتهاء مباشرة من تناول المضادات الحيوية لأن الإسهال قد يمثل عدوى مرتبطة بالمضادات الحيوية مع المطثية العسيرة التي تتطلب العلاج.
  • الإسهال بعد العودة من البلدان النامية أو من التخييم في الجبال بسبب احتمال وجود عدوى بالجيارديا (التي يوجد لها علاج).
  • الإسهال الذي يتطور عند المرضى الذين يعانون من أمراض معوية مزمنة مثل التهاب القولون أو مرض كرون لأن الإسهال قد يمثل تفاقم المرض الأساسي أو مضاعفات المرض ، وكلاهما يتطلب العلاج.
  • الإسهال الحاد عند الرضيع أو الطفل الصغير من أجل ضمان الاستخدام المناسب للسوائل الفموية (النوع والكمية والمعدل) ، للوقاية من الجفاف أو علاجه ، وللوقاية من مضاعفات الاستخدام غير الملائم للسوائل مثل النوبات وإلكتروليتات الدم غير الطبيعية ( المعادن ).
  • الإسهال المزمن.

كيف يتم تشخيص سبب الإسهال؟

الإسهال الحاد: عادة ما يتطلب الإسهال الحاد بعض الاختبارات.

يمكن أن يُظهر قياس ضغط الدم في الجلوس ثم الوضع المستقيم انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض ملحوظ في ضغط الدم) ويؤكد وجود الجفاف ، وإذا كان من المحتمل حدوث جفاف متوسط ​​أو شديد أو نقص في الكهارل ، فيمكن قياس شوارد الدم ، وقد يكشف فحص كمية صغيرة من البراز تحت المجهر عن وجود خلايا دم بيضاء تشير إلى وجود التهاب معوي ويؤدي إلى إجراء مزيد من الاختبارات ، وخاصة المزارع البكتيرية للبراز وفحص البراز بحثًا عن الطفيليات.

إذا تم تناول المضادات الحيوية خلال الأسبوعين الماضيين ، فيجب اختبار البراز بحثًا عن سم المطثية العسيرة أو الجين البكتيري المناسب لإنتاج السم ، ومن الممكن أيضًا استنبات بكتيريا المطثية العسيرة  ، ونادرًا ما يتم إجراء فحص البراز أو الدم بحثًا عن الفيروسات ، حيث لا يوجد علاج محدد للفيروسات التي تسبب التهاب المعدة والأمعاء ، وإذا كان هناك سفر مؤخرًا إلى البلدان غير المتطورة أو الجبال ، فيمكن فحص البراز تحت المجهر بحثًا عن الجيارديا والطفيليات الأخرى.

هناك أيضًا اختبارات مناعية يمكن إجراؤها على عينات البراز لتشخيص الإصابة بالجيارديا.

الإسهال المزمن: في حالة الإسهال المزمن ، يتحول التركيز عادةً من الجفاف والعدوى (باستثناء الجيارديا ، التي تسبب أحيانًا التهابات مزمنة) إلى تشخيص الأسباب غير المعدية للإسهال.

قد يتطلب ذلك إجراء أشعة سينية للأمعاء (سلسلة الجهاز الهضمي العلوي و / أو حقنة شرجية الباريوم) ، أو التنظير الداخلي ( تنظير المريء والمعدة والاثني عشر ، EGD ، أو تنظير القولون) مع الخزعات. فحص الأمعاء الدقيقة بواسطة كبسولة تحتوي على كاميرا ، و يمكن أيضًا إجراء تنظير الأمعاء الدقيقة المتخصص للفحص البصري وخزعة الأمعاء الدقيقة ، ويمكن تشخيص سوء امتصاص الدهون عن طريق قياس الدهون في مجموعة من البراز لمدة 72 ساعة.

يمكن تشخيص سوء امتصاص السكر عن طريق التخلص من السكر المخالف من النظام الغذائي أو عن طريق إجراء اختبار تنفس الهيدروجين ،  يمكن أيضًا استخدام اختبار التنفس بالهيدروجين لتشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

يمكن تشخيص نقص نشاط الغدة النخامية أو الغدة الكظرية وفرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق قياس مستويات الكورتيزول وهرمون الغدة الدرقية في الدم على التوالي ، ويمكن تشخيص الداء البطني عن طريق اختبارات الدم وأخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة.

ما هو علاج الإسهال عند الرضع والأطفال؟

يرجع معظم الإسهال الحاد عند الرضع والأطفال الصغار إلى التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي وعادة ما يكون قصير العمر ،  لا يتم وصف المضادات الحيوية بشكل روتيني لالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، ومع ذلك، والحمى والقيء و البراز السلس يمكن أن يكون أعراض التهابات الطفولة أخرى مثل التهاب الأذن الوسطى (عدوى الأذن الوسطى)، الالتهاب الرئوي ، التهاب المثانة ، الإنتان (عدوى بكتيرية في الدم) والتهاب السحايا ، وقد تتطلب هذه الأمراض علاجًا مبكرًا بالمضادات الحيوية.

الرضع الذين يعانون من الإسهال الحاد يمكن أن يصابوا بسرعة بالجفاف الشديد وبالتالي يحتاجون إلى معالجة مبكرة ، ولهذه الأسباب ، يجب تقييم الأطفال المرضى المصابين بالإسهال من قبل أطباء الأطفال لتحديد وعلاج العدوى الكامنة بالإضافة إلى تقديم إرشادات حول الاستخدام السليم لمنتجات معالجة الجفاف عن طريق الفم.

عادةً ما يُعالج الرضع المصابون بالجفاف المعتدل إلى الشديد بالسوائل الوريدية في المستشفى ، قد يقرر طبيب الأطفال علاج الأطفال الذين يعانون من الجفاف بشكل خفيف بسبب التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي في المنزل باستخدام محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم.

يجب أن يستمر الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أو يرضعون حليباً اصطناعياً في تلقي لبن الأم أثناء مرحلة الجفاف من مرضهم إذا لم يمنعهم القيء ، أثناء التعافي من التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ولفترة قصيرة بعد الشفاء منه ، يمكن أن يعاني الأطفال من عدم تحمل اللاكتوز بسبب نقص مؤقت في إنزيم اللاكتاز (ضروري لهضم اللاكتوز في الحليب) في الأمعاء الدقيقة ، و يمكن للأطفال الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أن يصابوا بإسهال وتقلصات متفاقمة عند تقديم منتجات الألبان ،  لذلك بعد معالجة الجفاف بمحلول معالجة الجفاف عن طريق الفم ، يوصى بتركيبة خالية من اللاكتوز وعصائر مخففة ، ويمكن زيادة منتجات الحليب تدريجياً مع تحسن الرضيع.

ما هو علاج الإسهال عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين؟

في حالات الإسهال الخفيفة ، يمكن استخدام عصائر الفاكهة المخففة والمشروبات الغازية المحتوية على السكر والمشروبات الرياضية مثل الجاتوريد والماء لمنع الجفاف ، ويجب تجنب منتجات الألبان التي تحتوي على الكافيين واللاكتوز بشكل مؤقت لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الإسهال ، والأخير في المقام الأول في الأفراد الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز العابر ، وإذا لم يكن هناك غثيان وقيء ، يجب الاستمرار في تناول الأطعمة الصلبة. تشمل الأطعمة التي يمكن تحملها بشكل جيد أثناء مرض الإسهال الأرز والحبوب والموز والبطاطس والمنتجات الخالية من اللاكتوز.

يمكن استخدام محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم للإسهال المعتدل الشديد المصحوب بالجفاف لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات وفي البالغين ، و تعطى هذه المحاليل عند 50 مل / كغ خلال 4-6 ساعات للجفاف الخفيف أو 100 مل / كغ على مدى 6 ساعات للجفاف المعتدل ، وبعد معالجة الجفاف ، يمكن استخدام محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم للحفاظ على الترطيب من 100 إلى 200 مل / كغ على مدار 24 ساعة حتى يتوقف الإسهال. 

تشير الإرشادات الموجودة على ملصق المحلول عادةً إلى المبالغ المناسبة. بعد معالجة الجفاف ، يجب على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين استئناف تناول الطعام الصلب بمجرد أن يهدأ الغثيان والقيء ، ويجب أن يبدأ الطعام الصلب بالأرز والحبوب والموز والبطاطس والمنتجات الخالية من اللاكتوز وقليلة الدسم، و يمكن زيادة تنوع الأطعمة مع انحسار الإسهال.

ما العلاجات المنزلية التي تساعد على أعراض الإسهال؟

تم اقتراح العديد من العلاجات المنزلية لعلاج الإسهال ،  ومع ذلك ، فقد تمت دراسة القليل منها جيدًا ،  ثلاثة منها تمت دراستها ويبدو أنها فعالة هي:
  • البكتين
  • موز أخضر مطبوخ
  • البروبيوتيك

متى يجب استخدام المضادات الحيوية للإسهال

تكون معظم نوبات الإسهال حادة وقصيرة المدة ولا تتطلب مضادات حيوية. المضادات الحيوية ليست ضرورية حتى في حالات العدوى البكتيرية الأكثر شيوعًا التي تسبب الإسهال ، ومع ذلك  غالبا ما تستخدم المضادات الحيوية
  • يعاني المرضى من إسهال شديد ومستمر ،
  • يعاني المرضى من أمراض موهنة إضافية مثل قصور القلب وأمراض الرئة والإيدز ،
  • يكشف فحص واختبار البراز عن طفيليات ، أو عدوى بكتيرية أكثر خطورة (على سبيل المثال ، الشيغيلا ) ، أو المطثية العسيرة ، و

ما هي الأدوية التي تعالج الإسهال؟

الماصات هي مركبات تمتص الماء تعمل المواد الماصة التي تؤخذ عن طريق الفم على ربط الماء في الأمعاء الدقيقة والقولون وتجعل براز الإسهال أقل رطوبة ، كما أنها قد تربط المواد الكيميائية السامة التي تنتجها البكتيريا التي تجعل الأمعاء الدقيقة تفرز السوائل ؛ ومع ذلك ، فإن أهمية ارتباط السموم في الحد من الإسهال غير واضح.

الماصتان الرئيسيتان هما أتابولجيت (معدن معقد يحدث بشكل طبيعي) وبولي كاربوفيل ( ألياف ) كلاهما متاح بدون وصفة طبية. سيلليوم ، مادة ماصة أخرى تستخدم في حالات الإسهال الخفيف ، ولكنها تستخدم في المقام الأول للإمساك.

أمثلة على المنتجات التي تحتوي على أتابولجيت هي

  • دوناجل
  • ريبان
  • صيغة كاوبكتات المتقدمة
  • باربيكتولين
  • دياسورب

أمثلة على المنتجات التي تحتوي على البولي كاربوفيل هي

  • ايكالاكتين
  • علاج Konsyl اليومي بالألياف
  • ميترولان
  • بولي كارب
تم استخدام المنتجات التي تحتوي على البولي كاربوفيل لعلاج كل من الإسهال والإمساك. يبقى Attapulgite و polycarbophil في الأمعاء ، وبالتالي ليس لهما أي آثار جانبية خارج الجهاز الهضمي. قد تسبب أحيانًا الإمساك والانتفاخ ،  أحد المخاوف هو أن المواد الماصة يمكنها أيضًا ربط الأدوية والتدخل في امتصاصها في الجسم. لهذا السبب ، يُنصح في كثير من الأحيان بأخذ الأدوية والمواد الماصة على حدة عدة ساعات بحيث يتم فصلها جسديًا داخل الأمعاء.

الأدوية المضادة للحركة

الأدوية المضادة للحركة هي أدوية تعمل على إرخاء عضلات الأمعاء الدقيقة و / أو القولون ، ويؤدي الاسترخاء إلى تدفق أبطأ لمحتويات الأمعاء ، و يتيح التدفق البطيء مزيدًا من الوقت لامتصاص الماء من الأمعاء والقولون ويقلل من محتوى الماء في البراز ، كما أن التشنجات الناتجة عن تشنج عضلات الأمعاء تخفف من ارتخاء العضلات.

الدواءان الرئيسيان المضادان للحركة هما اللوبيراميد ( إيموديوم ) ، والذي يتوفر بدون وصفة طبية ، وديفينوكسيلات ( لوموتيل ) ، الذي يتطلب وصفة طبية ، كلا الدواءين مرتبطان بالمواد الأفيونية (على سبيل المثال ، الكوديين ) ولكن لا يوجد أي منهما له تأثير مسكن للألم من المواد الأفيونية.

Loperamide (Imodium) ، على الرغم من ارتباطه بالمواد الأفيونية ، إلا أنه لا يسبب الإدمان .

Diphenoxylate هو دواء من صنع الإنسان يمكن أن يسبب الإدمان عند الجرعات العالية بسبب آثاره الشبيهة بالأفيون والنشوة (رفع المزاج) ، من أجل منع تعاطي الديفينوكسيلات والإدمان ، يضاف دواء ثان ، الأتروبين ، إلى اللوبيراميد في لوموتيل ، إذا تم تناول الكثير من Lomotil ، فستحدث آثار جانبية غير سارة من الكثير من الأتروبين.

Loperamide و diphenoxylate آمنان وجيد التحمل ومع ذلك ، هناك بعض الاحتياطات التي يجب مراعاتها.

لا ينبغي أن تستخدم الأدوية المضادة للحركية دون توجيه الطبيب إلى الإسهال وعلاج الناجمة عن معتدلة أو شديدة والتهاب القولون التقرحي ، C ، صعب التهاب القولون ، والتهابات الأمعاء من البكتيريا التي تغزو الأمعاء (على سبيل المثال، الشيجلا ) ، قد يؤدي استخدامها إلى التهاب أكثر خطورة وإطالة فترة العدوى.

يمكن أن يسبب الديفينوكسيلات النعاس أو الدوار ، ويجب توخي الحذر إذا كانت القيادة أو إذا كانت المهام التي تتطلب اليقظة والتنسيق مطلوبة ، يجب عدم استخدام الأدوية المضادة للحركة في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

يجب أن يتحسن الإسهال الحاد غير المهم في غضون 72 ساعة ، و إذا لم تتحسن الأعراض أو إذا ساءت ، يجب استشارة الطبيب قبل مواصلة العلاج بالأدوية المضادة للحركة.

مركبات البزموت

تتوفر العديد من المستحضرات المحتوية على البزموت في جميع أنحاء العالم. البزموت سبساليسيلات ( بيبتو بيسمول ) متاح في الولايات المتحدة ، و يحتوي على اثنين من المكونات النشطة المحتملة ، البزموت والساليسيلات ( الأسبرين ) ، ليس من الواضح مدى فعالية مركبات البزموت ، إلا في إسهال المسافر وعلاج عدوى الملوية البوابية في المعدة حيث ثبت أنها فعالة ،  كما أنه ليس من الواضح كيف يمكن أن يعمل ساليسيلات البزموت ، و يُعتقد أن لها بعض الخصائص الشبيهة بالمضادات الحيوية التي تؤثر على البكتيريا التي تسبب الإسهال ،  الساليسيلات مضاد للالتهابات ويمكن أن يقلل من إفراز الماء عن طريق تقليل الالتهاب ، قد يقلل البزموت أيضًا بشكل مباشر من إفراز الأمعاء للماء.

البيبتو-بيسمول جيد التحمل ،  تشمل الآثار الجانبية البسيطة سواد البراز واللسان ،  العديد من الاحتياطات التي يجب مراعاتها عند استخدام Pepto-Bismol.

نظرًا لأنه يحتوي على مادة الساليسيلات ، وهي مادة كيميائية متعلقة بالأسبرين (أسيتيل الساليسيلات) ، يجب على المرضى الذين لديهم حساسية من الأسبرين عدم تناول Pepto-Bismol.
لا ينبغي استخدام Pepto-Bismol مع الأدوية الأخرى المحتوية على الأسبرين حيث قد يتم تناول الكثير من الأسبرين مما يؤدي إلى تسمم الأسبرين ، والذي يتمثل أكثر مظاهره شيوعًا في طنين الأذنين .

الساليسيلات الموجودة في بيبتو-بيسمول ، على غرار الأسبرين ، يمكن أن تزيد من تأثيرات مضادات التخثر ، وخاصة الوارفارين ( الكومادين ) ، وتؤدي إلى نزيف مفرط ، قد يسبب أيضًا نزيفًا غير طبيعي لدى الأشخاص الذين يميلون إلى النزيف بسبب الاضطرابات الوراثية أو الأمراض الكامنة ، على سبيل المثال ، تليف الكبد الذي قد يسبب أيضًا نزيفًا غير طبيعي.

يمكن أن يؤدي الساليسيلات في Pepto-Bismol إلى تفاقم مرض قرحة المعدة والاثني عشر مثل الأسبرين ، لا ينبغي أن تعطى بيبتو-بيسمول والمنتجات المحتوية على الساليسيلات للأطفال والمراهقين مع جدري الماء ، الأنفلونزا ، والالتهابات الفيروسية الأخرى لأنها قد تسبب متلازمة راي ، متلازمة راي هي مرض خطير يصيب الكبد والدماغ بشكل أساسي ويمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد والغيبوبة ، مع معدل وفيات لا يقل عن 20٪.
لا ينبغي إعطاء Pepto-Bismol للرضع والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين.

ما أنواع الأطباء الذين يعالجون الإسهال؟

أطباء الجهاز الهضمي هم المتخصصون الذين يتعاملون عادة مع مرضى الإسهال ويتابعون تشخيص أسبابه ، لا سيما عندما يكون الإسهال مزمنًا.

ما هي مضاعفات الإسهال؟

يحدث الجفاف عندما يكون هناك فقدان مفرط للسوائل والمعادن (الكهارل) من الجسم بسبب الإسهال ، مع القيء أو بدونه.

يعتبر الجفاف شائعًا بين المرضى البالغين المصابين بالإسهال الحاد والذين لديهم كميات كبيرة من البراز المائي ، خاصةً عندما يكون تناول السوائل محدودًا بسبب الخمول أو يرتبط بالغثيان والقيء ، كما أنه شائع عند الرضع والأطفال الصغار الذين يصابون بالتهاب المعدة والأمعاء الفيروسي أو العدوى البكتيرية ، والمرضى الذين يعانون من جفاف معتدل قد تواجه فقط العطش و جفاف الفم .

قد يتسبب الجفاف المعتدل إلى الشديد في انخفاض ضغط الدم الانتصابي مع ( إغماء أو دوار عند الوقوف) بسبب انخفاض حجم الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم عند الوقوف) ،  قلة إنتاج البول ، ضعف شديد ، صدمة ، فشل كلوي ، ارتباك ، حماض (الكثير من الأحماض في الدم) ، وغيبوبة  ، وتُفقد الأملاح (المعادن) مع الماء عندما يكون الإسهال طويل الأمد أو شديدًا ، وقد يحدث نقص في المعادن أو الكهارل ،  تحدث النقص الأكثر شيوعًا مع الصوديوم والبوتاسيوم ، قد تتطور أيضًا تشوهات الكلوريد والبيكربونات.

أخيرًا ، قد يكون هناك تهيج في فتحة الشرج بسبب المرور المتكرر للبراز المائي الذي يحتوي على مواد مهيجة.

كيف يمكن منع وعلاج الجفاف الناتج عن الإسهال؟

محاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS) هي سوائل تحتوي على كربوهيدرات (جلوكوز أو شراب أرز) وإلكتروليت (صوديوم ، بوتاسيوم ، كلوريد ، وسيترات أو بيكربونات). في الأصل ، طورت منظمة الصحة العالمية (WHO-ORS) لإعادة ترطيب ضحايا مرض الإسهال الحاد ، الكوليرا ، يحتوي محلول WHO-ORS على الجلوكوز والإلكتروليتات. 
الجلوكوز في المحلول مهم لأنه يجبر الأمعاء الدقيقة على امتصاص السوائل والشوارد بسرعة ،  الغرض من الإلكتروليتات في المحلول هو الوقاية من نقص الإلكتروليت وعلاجه.
google-playkhamsatmostaqltradent