علاج الدهون الثلاثيه والكلسترول وتصلب الشرايين خلال اسبوعين ، كانت هناك مشكلة فى علاج الكوليسترول وتصلب الشرايين على مدى العقد الماضي ، تطور علاج الكوليسترول وتصلب الشرايين بشكل ملحوظ ، وتصلب الشرايين هو مصطلح عام لتصلب الشرايين وتسخينها .
يُعد تصلب الشرايين ، في أكثر أشكاله شيوعًا ، مرضًا متدرجًا بطيئًا يبدأ عادة في مرحلة البلوغ المبكرة ويصبح خطيرًا في وقت لاحق من الحياة ، كما أن تصلب الشرايين هو عملية معقدة تبدأ عادة بتلف الطبقة الداخلية من الشريان المسمى البطانة ، ويحدث نتيجة التدخين ، وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم .
وذلك بسبب التلف ، تتراكم الدهون أو الدهون والصفائح الدموية والكالسيوم في جدار الشريان ، و تساهم في تراكم اللويحات وتضييق الشرايين ، يعد مرض الشريان التاجي هو الأكثر انتشارًا ويرتبط بارتفاع معدلات المراضة والوفيات عند تقديمه متلازمة الشريان التاجي الحادة ، بما في ذلك الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب الحاد .
قد أظهرت الملاحظات العلمية أن تمزق اللويحات أو التآكل بدرجات مختلفة من الجلطة أو الجلطة المتراكمة ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب يمثل الآلية الأساسية متلازمة الشريان التاجي الحادة .
تعرف على المزيد : علاج ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية بالأعشاب
كما يساعد العلاج الطبي الذي يشمل حاصرات بيتا أو مثبطات الآس أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين على التحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم وتقليل الطلب على القلب وبذلك ، فهم يحافظون على وظيفة القلب أو يحسنونه ، يقلل العلاج بالستاتين من كمية الكوليسترول الضار المنتشر في الدم ويثبت ترسبات البلاك ، هذا يجعل اللوحة أقل عرضة للتمزق ويمكن أن يؤدي إلى الانحدار في بعض الحالات .
للمزيد : اعراض فقر الدم علي الجسم وطرق الوقاية منها
أدى العلاج الحالي متلازمة الشريان التاجي الحادة إلى تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة ، ولكن الخطر المتبقي من احتشاء عضلة القلب المتكررة والوفيات لا يزال مرتفعًا ، تحدث بعض هذه الأحداث القلبية حتى بعد أسابيع من الخروج من المستشفى لمتلازمة الشريان التاجي الحادة .
كما تم قياسه عن طريق التصوير الوعائي أو بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية ، ومع ذلك يحدث انخفاضًا كبيرًا جدًا في أحداث القلب والأوعية الدموية .
للمزيد : علاج و أسباب ارتفاع ضغط الدم
تم تأكيد أيضًا من خلال دراسة حديثة لفئة جديدة من عوامل خفض الدهون التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء لتوها لعلاج فرط كوليسترول الدم العائلي أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول وأمراض الشريان التاجي وعدم الاستجابة للعلاج القياسي .
لا يزال تركيز HDL يتنبأ بشدة بأحداث القلب والأوعية الدموية اللاحقة ، ويتم إظهار فائدة HDL ، كما تنبأ خطر مستقل من خلال استخدامه المستمر في حساب مخاطر القلب والأوعية الدموية من قبل جمعية القلب الأمريكية والمبادئ التوجيهية الأوروبية .
للمزيد : اعراض الروماتيزم في الدم
ومع ذلك ، فشلت العديد من التجارب السريرية العشوائية للأدوية التي ترفع HDL ، في إظهار انخفاض كبير في أحداث القلب والأوعية الدموية ، فشلت تجربتان حديثتان للنيسان مع العلاج بالستاتين ، في إظهار أي انخفاض في أحداث القلب والأوعية الدموية على الرغم من رفع HDL بنسبة 15 و 25٪ على التوالي ، كما أن هناك تجارب أخرى تستخدم فئة جديدة من الأدوية لم يتم طرحها أبدًا في السوق بسبب آثارها السلبية .
الأهم من ذلك ، أن المستوى العالي من الكوليسترول الحميد لا يمنح دائمًا الحماية ضد أمراض الشريان التاجي ، وفيما يلي مثال لمريض لديه تاريخ عائلي إيجابي لأمراض القلب وبـ HDL تم قياسه عند 85 مجم / ديسيلتر و LDL 132 ملليجرام / ديسيلتر ، وتصوير الأوعية التاجية يُظهر انسدادًا بنسبة 90٪ لشريان LAD القريب أو لشريان الأرملة .
للمزيد : اعراض السكته الدماغيه وكيفية علاجة
الأكثر زيارة : أعراض الإصابة جلطات القلب المفاجئة
يُعد تصلب الشرايين ، في أكثر أشكاله شيوعًا ، مرضًا متدرجًا بطيئًا يبدأ عادة في مرحلة البلوغ المبكرة ويصبح خطيرًا في وقت لاحق من الحياة ، كما أن تصلب الشرايين هو عملية معقدة تبدأ عادة بتلف الطبقة الداخلية من الشريان المسمى البطانة ، ويحدث نتيجة التدخين ، وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم .
وذلك بسبب التلف ، تتراكم الدهون أو الدهون والصفائح الدموية والكالسيوم في جدار الشريان ، و تساهم في تراكم اللويحات وتضييق الشرايين ، يعد مرض الشريان التاجي هو الأكثر انتشارًا ويرتبط بارتفاع معدلات المراضة والوفيات عند تقديمه متلازمة الشريان التاجي الحادة ، بما في ذلك الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب الحاد .
قد أظهرت الملاحظات العلمية أن تمزق اللويحات أو التآكل بدرجات مختلفة من الجلطة أو الجلطة المتراكمة ، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب يمثل الآلية الأساسية متلازمة الشريان التاجي الحادة .
تعرف على المزيد : علاج ارتفاع الكوليسترول والدهون الثلاثية بالأعشاب
علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة
أهداف العلاج الفوري هي تحسين تدفق الدم والحفاظ على وظائف القلب ، ويمكن تحقيق ذلك على أكمل وجه ، عن طريق رأب الوعاء والدعامة التي تعيد فتح الشريان عن طريق ضغط البلاك تصلب الشرايين على جدار الشريان ، وبالإضافة إلى ذلك ، مضادات التخثر (الهيبارين أو Lovenox) ، مضادات الصفيحات (الأسبرين ، Plavix ، فعال أو ticagrelor ، eptifibatide ، abciximab) تستخدم لمنع تجلط الدم .كما يساعد العلاج الطبي الذي يشمل حاصرات بيتا أو مثبطات الآس أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين على التحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم وتقليل الطلب على القلب وبذلك ، فهم يحافظون على وظيفة القلب أو يحسنونه ، يقلل العلاج بالستاتين من كمية الكوليسترول الضار المنتشر في الدم ويثبت ترسبات البلاك ، هذا يجعل اللوحة أقل عرضة للتمزق ويمكن أن يؤدي إلى الانحدار في بعض الحالات .
للمزيد : اعراض فقر الدم علي الجسم وطرق الوقاية منها
أدى العلاج الحالي متلازمة الشريان التاجي الحادة إلى تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة ، ولكن الخطر المتبقي من احتشاء عضلة القلب المتكررة والوفيات لا يزال مرتفعًا ، تحدث بعض هذه الأحداث القلبية حتى بعد أسابيع من الخروج من المستشفى لمتلازمة الشريان التاجي الحادة .
علاج اللويحات الضعيفة
عادة ما تكون اللويحات الضعيفة صغيرة الحجم وتسبب انسداد الشرايين بنسبة أقل من 50 ٪ ، وهي تحتوي بشكل عام على دهون ولها غطاء ليفي رقيق يجعلها عرضة للتمزق ، ويفسر هذا سبب أن العلاج بخفض الدهون باستخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول ، يسبب فقط انحدارًا خفيفًا لتصلب الشرايين .كما تم قياسه عن طريق التصوير الوعائي أو بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية ، ومع ذلك يحدث انخفاضًا كبيرًا جدًا في أحداث القلب والأوعية الدموية .
علاج الكوليسترول وتصلب الشرايين بهدف خفض الكولسترول الضار
لاحظ الباحثون بأن لا يرتبط التخفيض الشديد لكولسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة فقط ، بانخفاض حجم اللويحات بل أيضًا بتثبيت اللويحات ، مما يؤدي إلى انخفاض احتشاء عضلة القلب والوفاة ، LDL فرضية تنص على أنه يمكن رفع مستويات الكولسترول السيئ LDL هو سبب أمراض القلب تصلب الشرايين ، لذلك "كلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أفضل ، وهناك أدلة كثيرة تدعم هذه الفرضية .الأبحاث العلمية أظهرت
حدد تحليل لأكثر من 90.000 مريض مسجلين في 14 تجربة مختلفة من العقاقير المخفضة للكوليسترول أنه في المتوسط ، خفض الكولسترول الضار بنسبة 1 مليمول / لتر يقلل من الأحداث التاجية الرئيسية بنسبة 23٪ ، ولكن هذا ليس فقط تأثير الستاتين ، وأظهرت دراسة حديثة أن إضافة عقار غير ستاتين (ezetimibe أو zetia) إلى simvastatin ، أدى إلى انخفاض إضافي بنسبة 2 ٪ في الأحداث القلبية الرئيسية بما في ذلك الوفاة القلبية الوعائية (32 ٪ مقابل 34 ٪) .للمزيد : علاج و أسباب ارتفاع ضغط الدم
تم تأكيد أيضًا من خلال دراسة حديثة لفئة جديدة من عوامل خفض الدهون التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء لتوها لعلاج فرط كوليسترول الدم العائلي أو المرضى الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول وأمراض الشريان التاجي وعدم الاستجابة للعلاج القياسي .
.علاج الكوليسترول وتصلب الشرايين بهدف زيادة الكولسترول الجيد
تم وصف HDL لأول مرة في الستينيات ، وكان له علاقة عكسية بمرض الشريان التاجي ، وتؤدي بيانات الرصد ، التي تم الحصول عليها من دراسة للقلب إلى مفهوم أن HDL ، الكوليسترول الجيد ، قد يحمي من مرض الشريان التاجي ، حتى في الحالة الحالية للمرضى الذين يعالجون الستاتين .لا يزال تركيز HDL يتنبأ بشدة بأحداث القلب والأوعية الدموية اللاحقة ، ويتم إظهار فائدة HDL ، كما تنبأ خطر مستقل من خلال استخدامه المستمر في حساب مخاطر القلب والأوعية الدموية من قبل جمعية القلب الأمريكية والمبادئ التوجيهية الأوروبية .
للمزيد : اعراض الروماتيزم في الدم
ومع ذلك ، فشلت العديد من التجارب السريرية العشوائية للأدوية التي ترفع HDL ، في إظهار انخفاض كبير في أحداث القلب والأوعية الدموية ، فشلت تجربتان حديثتان للنيسان مع العلاج بالستاتين ، في إظهار أي انخفاض في أحداث القلب والأوعية الدموية على الرغم من رفع HDL بنسبة 15 و 25٪ على التوالي ، كما أن هناك تجارب أخرى تستخدم فئة جديدة من الأدوية لم يتم طرحها أبدًا في السوق بسبب آثارها السلبية .
الدراسات العلمية أظهرت
جدت الدراسات زيادة في أمراض القلب التاجية بما في ذلك الوفيات ، وقد يكون هذا بسبب التأثيرات خارج الهدف ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وقد تكون الدراسات قد سجلت عددًا من السكان مع الحد الأدنى من الفوائد ، مثل LDL الأساسي المنخفض ، وتركيز HDL أكبر من 30 مجم / ديسيلتر ، أو الأدوية التي لا تدار على مقربة من الحدث الحاد عندما يكون معدل الحدث أعلى ووظيفة HDL هي الأدنى .الأهم من ذلك ، أن المستوى العالي من الكوليسترول الحميد لا يمنح دائمًا الحماية ضد أمراض الشريان التاجي ، وفيما يلي مثال لمريض لديه تاريخ عائلي إيجابي لأمراض القلب وبـ HDL تم قياسه عند 85 مجم / ديسيلتر و LDL 132 ملليجرام / ديسيلتر ، وتصوير الأوعية التاجية يُظهر انسدادًا بنسبة 90٪ لشريان LAD القريب أو لشريان الأرملة .
يهدف العلاج إلى زيادة وظيفة HDL
تتمثل الوظيفة الرئيسية للـ HDL في نقل الكوليسترول من لوحة تصلب الشرايين الطرفية إلى الكبد للتخلص منها ، وهذا ما يسمى النقل العكسي للكوليسترول ، و قدرة HDL لدعم إزالة أو هروب رأس المال ، وقد تم قياس الكولسترول من الضامة الواردة في وحة تصلب الشرايين ، وهذه المقايسات الكولسترول هروب رأس المال ، وقد ثبت أن بشدة التنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية .للمزيد : اعراض السكته الدماغيه وكيفية علاجة
المكون البروتيني السائد لـ HDL هو apoA-1
قد تم ذلك هو مبين في الحيوانات لتقليل حجم الترسبات المرتبطة بتصلب الشرايين ، استخدمت دراسات إضافية تسريب apoA-1 المنقى وأظهرت انخفاضًا في حجم اللويحة تصلب الشرايين ، كما إن إعداد متغير ميلانو من apoA-1 يقلل من حجم اللويحة ، كما هو موضح بالموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية ، وقد أظهر ApoA-1 المنقى من بلازما الإنسان نتائج مماثلة .الأكثر زيارة : أعراض الإصابة جلطات القلب المفاجئة
بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن أن HDL و apoA-1 لهما خصائص أخرى يمكن أن تكون واقية ، وتشمل هذه الآثار المضادة للالتهابات ، ومضادات الأكسدة ، وأكسيد النيتريك تعزيز الآثار والآثار التي يمكن أن تمنع موت الخلايا .